【醫學崑蟲的概念】
凡能通過刺蟄、吸血、寄生及傳播病原體等方式，危害人類健康的崑蟲，稱為醫學崑蟲。廣義地說，醫學崑蟲除崑蟲外，尚包括其他傳病與致病的節肢動物，故亦稱為醫學節肢動物。傳播病原體的崑蟲，稱媒介崑蟲，由媒介崑蟲所傳播的疾病，稱蟲媒病。
學習醫學崑蟲的生物學知識及傳播疾病的方式，主要為了掌握其生活規律和傳病關係，以便制訂出有效的防制措施，為除害滅病服務。
【醫學崑蟲的形態特徵和範圍】
醫學節肢動物身體左右對稱，體表被有幾丁質的外骨骼，軀體和附肢(觸角、觸須、足)分節。
與醫學有關的節肢動物分屬於四個綱(表略)。
表：醫學崑蟲各綱的主要形態特徵(略)
【醫學崑蟲的發育】
崑蟲從卵到成蟲的發育過程，要經過形態、生理和生活習性上一係列的改變，稱為變態。醫學崑蟲的變態，一般分為全變態(完全變態)和半變態(不完全變態)兩類。
(1)全變態：生活史包括卵、幼蟲、蛹及成蟲四個時期，各個發育時期的形態和生活習性均不同，如蚊、蠅等(圖略)。
(2)半變態：生活史包括卵、若蟲及成蟲三個時期，如蝨、臭蟲等，或卵、幼蟲、若蟲及成蟲等四個時期，如蜱、恙瞞等。若蟲和成蟲在形態與生活習性上相似，但若蟲體小，性器官尚未發育成熟(圖略)。
對人體的圍害及傳播疾病的方式：
醫學節肢動物侵害人體的方式，一般歸納為直接危害和間接危害兩類。
(1)直接危害：是指醫學節肢動物本身在人體內寄生或與人體接觸後所致的危害。如蚊、蠓、蚤、蝨、臭蟲等叮人吸血時分泌的唾液，蜂、蠍的螫刺和蛾類幼蟲毒毛粘附人體皮膚時分泌的毒汁，可引起變態反應，使局部皮膚紅腫癢痛，或產生皰疹。塵滿、疥滿和某些蠅蛆在人體皮膚組織或腔道內寄生，可引起支氣管哮喘、疥瘡、蠅蛆病等。
(2)間接危害：是指有些醫學節肢動物可作為媒介傳播病原體，引起疾病的發生和流行。因此，間接危害遠比直接危害為大。醫學節肢動物傳播疾病的方式有二：
1.機械性傳播：病原體在媒介崑蟲的體內或體表，其數量和形態都不發生變化，崑蟲只是機械地起著運載傳遞的作用。如家蠅傳播痢疾桿菌和痢疾阿米巴包囊等。
2.生物性傳播：病原體必須在一定種類的媒介崑蟲體內，經過發育和繁殖，才能傳播，病原體與媒介崑蟲之間具有特異的生物學關係。如絲蟲的微絲蚴需在蚊體內發育為感染性幼蟲－絲狀蚴才能感染人。有些病原體還能侵入媒介崑蟲的卵巢並進入卵細胞，至下一代乃至下幾代醫學崑蟲叮刺吸血時進行傳播，稱為經卵傳遞，如恙瞞傳播恙蟲病。
醫學節肢動物傳播的病原體種類甚多，包括微生物、原蟲及蠕蟲等(表略)。
【防制原則】
媒介防制是蟲媒病防治工作的一個重要方面，可根據傳病媒介的生物學特性和擎生季節，抓住有利時機，廣泛發動群眾，因時因地制宜，制定切實可行的綜合性防制措施。
(1)環境改造法：通過環境的改造，消除或減少媒介節肢動物的孽生地和棲息場所，是比較徹底有效的根本方法。如滅蚊可進行疏通水溝、清除水草、填平坑窪、翻盆倒罐等。滅蠅可採取搞好室內外環境衛生、糞便管理、處理垃圾等措施。滅蚤、滅恙瞞可採取捕鼠、滅鼠等措施。
(2)機械物理法：是用各種機械物理方法，殺滅醫學節肢動物。如拍打或網捕蚊、蠅的成蟲，網撈蚊幼蟲，用蒸、燙．燒等方法殺滅蝨、蚤、臭蟲等。
(3)藥物殺蟲法：殺蟲藥物種類甚多，包括殺蟲劑、驅蟲劑、誘蟲劑等，對各種媒介節肢動物均有毒殺和驅除作用，高效快速，應用極為廣泛。常用的殺蟲藥物有有機氯化合物二二三等；有機磷化合物敵百蟲、敵敵畏、馬拉硫磷等，除蟲菊酯類有溴氰菊酯等；驅蟲劑有鄰苯二甲酸二甲酯、苯甲酸卞酯等。另外，野生植物如貓眼草、辣蓼、蓖麻葉等對蚊、蠅的幼蟲亦有一定滅蟲效果。
(4)生物防制法：利用害蟲的“天敵”消滅害蟲，稱為生物防制法。害蟲的天敵很多，包括病毒、細菌、寄生原蟲、線蟲、捕食性或寄生性節肢動物、脊椎動物等。如利用稻田養魚消滅蚊幼蟲，使用“孑孑靈”(蘇雲金桿菌以色列變種菌粉)殺滅蚊幼蟲等方法，對人畜安全，避免環境污染，具有實際使用價值。
重要醫學崑蟲
蚊：
蚊蟲的種類很多，但以按蚊、庫蚊、伊蚊三屬蚊蟲最重要，其中有些能傳播疾病。
【形態】
成蟲體形小，呈灰褐色、棕褐色或黑色，喙細長，翅脈及幕後緣具鱗片，足細長。體分頭、胸、腹三部分(圖略)。
頭部近半球形，有1對復眼。觸角1對，各有15節，各節間輪生觸角毛，雄蚊觸角毛長而密，雌的短而稀，頭前部有一管狀的刺吸式口器。嚎由下唇及其溝槽內的6根細針(包括上顎和下顎各1對，上唇和舌各1根)所組成。雌蚊的上顎和下顎末端有鋸齒樣構造，可刺入皮下吸血。雄蚊的上顎和下顎退化，故不能叮人吸血。
胸部分前胸、中胸、後胸三節，以中胸最發達，有1對翅和3對足。腹部分10節，末3節變為外生殖器。
三屬蚊蟲各期形態主要區別見表(略)
【生活史】
蚊蟲生活史包括卵、幼蟲孑孑、蛹及成蟲四個時期，為全變態。雌蚊經交配、吸血後，產卵於水中。卵、幼蟲和蛹均在水中生活。夏季氣溫30°C時，卵期2d，幼蟲期5~7d，蛹期2d，即可羽化為成蚊。完成一代約需7~15d，一年約可繁殖7~8代。
【生活習性】
按蚊孽生於清水中，庫蚊孽生於污水中，伊蚊孽生於雨後積水的容器內。
一般成蚊在黃昏或黎明前後進行交配及產卵。按蚊和庫蚊吸血活動時間，多在夜晚或黎明，白天停息，而伊蚊則多在白天吸血活動。
雄蚊以吸食植物液汁為食，而不吸血。雌蚊以吸食人或動物的血液為唯一的食料。嗜血習性隨蚊種而異，有的嗜人血或嗜動物血，有的兼吸人畜血。雷氏按蚊嗜人血亞種和大劣按蚊嗜人血，淡色庫蚊和致倦庫蚊主要嗜人血，中華按蚊嗜牛血兼吸人血，三帶喙庫蚊主要嗜牛和豬血，白紋伊蚊似專吸人血。
蚊蟲的季節消長與溫度、濕度及雨量有密切關係，一般以7、8、9月為蚊蟲數量最多的季節，在流水中孳生的蚊種，則在雨季前後的數量較多。
多數蚊種以成蚊過冬，其越冬場所為陰暗潮濕及溫暖無風的地方，如地窖(井)、灌溉井、住房、畜舍、山洞及樹洞等處。微小按蚊、潘氏按蚊以幼蟲越冬。
【主要傳病蚊種】
按蚊，中華按蚊、微小按蚊、雷氏按蚊嗜人亞種、大劣按蚊等。
庫蚊：淡色庫蚊、致倦庫蚊、三帶喙庫蚊等。
伊蚊：白紋伊蚊、埃及伊蚊等。
蠅：
【形態】
成蟲體型大小不一，體呈暗灰色或具有金屬光澤，全身有宗毛。體分頭、胸、腹三部分。頭部有復眼1對，頭下方有一舐吸式口器，其末端有唇瓣1對，中央處為口孔。胸部分三節，中胸特別發達，具1對翅和3對足。足末端有爪和爪墊各1對，爪墊上密生細毛，並分泌粘液。蠅全身的毛和爪墊上都可粘附大量病原體。腹部由10節組成，僅見前5節，其他數節形成外生殖器。
【生活史】
生活史包括卵、幼蟲(蛆)、蛹及成蟲四個時期。多數蠅類產卵，卵孵出幼蟲，約經4~8d蛻皮兩次，發育為第三齡幼蟲，成熟後可爬至孳生物表層或附近疏鬆的泥土中化蛹。蛹期約3~6d，成蟲即破蛹殼而出，並爬出地面，很快即可飛行。從卵到成蟲的發育，一般溫度在30~40°C時，8~10d即可完成一代，在夏季可繁殖10~12代。成蠅一般可活1個月左右。
【生活習性】
幼蟲以有機物質為食。蠅類大致可分四類：即糞便類(如舍蠅、大頭金蠅)，腐敗植物質類(如舍蠅、麻蠅、廄腐蠅等)，腐敗動物質類(如絲光綠蠅、大頭金蠅)，及垃圾類(如舍蠅、廄螫蠅等)。
蒼蠅是雜食性崑蟲，既喜食人畜的糞便、膿血、痰液、腥臭及腐爛食品等，又喜食人們的飯菜、瓜果、糖類及牛奶等食物。蠅類取食頻繁，當取食時，先嘔出唾液或消化道的液體，將食物溶解後再舐吸，並又有邊吃邊排糞以及邊撓體表和翅膀的習性，因而其體內和體外所攜帶的多種病原體可污染人們的食物和飯具，造成某些腸道傳染病的發生。
蒼蠅的發育繁殖，受氣溫的影響甚大。如舍蠅的繁殖季節，一般在6~10月，8月密度最高，故舍蠅和大頭金蠅與夏秋季腸道傳染病的關係最密切。
多數蠅類以蛹期越冬，也有的以成蠅和幼蟲期越冬。蛹越冬場所主要在孳生地周圍約50cm以內和10~13cm深的泥土中。成蠅主要蟄伏在溫暖隱蔽的處所，以休眠狀態越冬，如住房、畜舍、地下室等處。
蠅類除能機械性傳播病原體外，其幼蟲可致蠅蛆病，主要寄生部位有眼、耳、鼻及皮膚創傷等處。羊狂蠅、大頭金蠅等蠅的幼蟲可引起蠅蛆病。
白蛉：
白蛉是一類體形微小的吸血崑蟲，只有蚊體的1/3~1/4大。體色淺灰、淺黃或棕色，體被細毛。胸部駝背狀。有翅1對，停落時兩翅向上舉起，與軀體形成約45°的角度。飛行力很弱，在室內牆面或牆角上作跳躍式飛行，活動範圍比較局限。
白蛉的生活史包括卵、幼蟲、蛹及成蟲。雌蟲與雄蟲交配後，產卵於人房、畜舍等的陰暗潮濕處，幼蟲和蛹亦生活於這些土質疏鬆、富於有機物質的泥土中。多數白蛉1年繁殖1代。
中華白蛉的活動季節是從5月至8月，6月為高峰，一般為三個半月。成蛉在夜晚活動吸血，白天棲息在陰暗無風處。雄蛉吸食植物液汁為食，雌蛉以血液為唯一食料。白蛉嗜人血或其他動物的血液，因蛉種而異。以幼蟲期在土中越冬。
白蛉為黑熱病的傳播媒介。主要傳病蛉種有三；中華白蛉為我國廣大黑熱病流行區(除新疆外)的主要媒介；中華白蛉長管亞種為新疆地區黑熱病的媒介，碩大白蛉吳氏亞種為新疆和甘肅西部的荒漠野生動物派性黑熱病的媒介。
由於白蛉飛行力弱，活動範圍小，分佈季節短，射殺蟲藥物敏感等弱點，因此用藥物殺滅成蛉極易收效。二二三為滅蛉最常用的滯留噴灑殺蟲劑。
蚤：
蚤體小，左右側扁，棕黃色至深棕色，體多宗毛，無翅，後腿發達，善於跳躍，故俗稱“跳蚤”。
生活史包括卵、幼蟲、蛹及成蟲四個時期。蚤類孳生於較陰暗潮濕、氣溫較恆定、並富於有機物質的泥土中。雌、雄蚤均吸血，主要吸人及動物的血。蚤每天可吸血數次，有邊吸血邊排糞的習性，易造成宿主間疾病的傳播。蚤類的散播，主要與宿主(如貓、犬、鼠類等)的活動有關。
蚤類能傳播鼠疫和地方性斑疹傷寒等。
重要蚤種有印鼠客蚤、人蚤、松江黃鼠蚤、長須山蚤等。
蝨：
蝨為永久性體外寄生蟲。在人體寄生的有體蝨、頭蝨及陰蝨三種，均由寄生部位而得名。
蝨體背腹扁平，呈灰色或灰白色。無翅。足3對，各足末端有強有力的攫握器，是由指狀脛突和爪形成，為抓握宿主的毛髮或衣物纖維的工具。頭蝨多寄生於後頸及耳後毛髮根處；體蝨並不直接附於人體，而在貼身內衣的衣縫及皺糟裡活動和產卵；陰蝨多在陰毛及肛周毛上寄生。生活史有卵、若蟲及成蟲三個時期，為半變態。雌蝨產卵時，使卵粘附於毛髮及衣物纖維上。若蟲和雌、雄蝨均以血液為食，每天吸血數次，多在夜晚吸血，有邊吸血邊排糞的習性。蝨對溫度和濕度都很敏感，最適宜溫度為29~30°C。當染有蝨的人勞動出汗、患病發熱或死亡時，蝨立即爬出衣外而更換新宿主。通過互相穿戴衣帽、共用被褥等傳播，陰蝨主要由於性生活所傳播。
蝨傳播的疾病有流行性斑疹傷寒、流行性回歸熱等。
注意個人衛生，保持衣被清潔，是預防生蝨的重要措施。滅蝨藥物有二二三、百部、除蟲菊等。
臭蟲：
目前雖未證實臭蟲在自然狀況下傳播疾病，但能擾亂人們睡眠，妨礙休息。
臭蟲體背腹扁平，棕紅色，橢圓形，無翅。生活史包括卵、若蟲及成蟲，為半變態。在適宜溫度下，完成一代生活史需1個月左右時間。臭蟲孳生、活動及隱匿棲息的場所，主要在牆壁、床板、桌、凳等處的縫隙裡。若蟲及雌、雄成蟲均吸血。夜間活動，白天隱匿在縫隙裡，喜群居。5月至10月為活動季節，8月為高峰。臭蟲耐餓力很強，飢餓的成蟲可活6~7個月。
滅臭蟲藥物有馬拉硫磷、二二三和敵百蟲等。
蜱：
蜱，俗稱“狗豆子”、“八腳子”、“草爬子”。蟲體呈袋形或卵圓形，飽食後膨大，似豆粒狀，
體表革質樣。體分為顎體(又稱假頭)和軀體。蜱分為硬蜱和軟蜱兩類。硬蜱類的顎體位於軀體的前端，從背面可以看見，軀體背面有較硬的盾板，軟蜱類的顎體位於軀體的腹面前部，從背面看不到，軀體背面無盾板(圖略)。蜱的口器構造特殊，具有許多倒齒，前端有鉤齒，用以刺入並固定在宿主皮膚上吸血寄生。蜱的生活史包括卵、幼蟲、若蟲和成蟲四個時期，為半變態。雌蟲產卵於泥土上，幼蟲、若蟲和雌、雄成蜱均吸血。完成一代生活史所需的時間為1~3年不等。硬蜱在宿主體上叮刺吸血的時間較長，而軟蜱僅在夜間活動吸血，白天隱匿在牆縫、巢穴內不動。蜱類主要靠宿主的活動而散播。有的蜱以成蟲期越冬，有的以卵期或若蟲期越冬。蜱的吸血量很大，耐餓力較強。
蜱傳播的疾病主要有森林腦炎(全溝硬蜱為主要媒介)、蜱媒出血熱(亞東璃眼蜱為主要媒介)、蜱傳回歸熱(乳突鈍緣蜱和特突鈍緣蜱為主要媒介)。其病原體均可經卵傳遞。
蜱的防制應採取清除灌木雜草、堵塞洞縫、牧場隔離和輪放等措施，以消除其孳生條件。
滅蜱藥物有敵敵畏、馬拉硫磷、殺螟硫磷、地亞濃、敵百蟲等。
恙滿：
恙滿，古代醫書中稱沙蝨。其生活史包括卵、幼蟲、若蟲及成蟲，為半變態。羔滿僅幼蟲期寄生於動物體，尤以鼠類為多，偶可寄生於人體。如地裡恙滿和紅恙滿是傳播恙蟲病的重要媒介。
幼蟲體微小，體長約0.2~0.5mm，體表膜狀，生有許多細毛，體色呈紅、橙、淡黃或乳白色，因種而異。體分顎體和軀體兩部分。口器呈針狀，刺吸組織液為食。在人體主要寄生於腋窩、腹股溝、陰囊等處。恙滿可將病原體經卵傳至下一代而傳播。幼蟲孳生於地勢低窪、潮濕、雜草叢生、鼠類較多的地方。恙滿可隨宿主活動和遷移而播散。
防制恙滿應以清除孳生地為主，如清除灌木雜草、亂石堆，捕殺鼠類等。殺恙滿藥物有敵敵畏等。
人疥滿：
人疥滿，俗稱疥蟲。寄生於人體皮膚表皮層內，引起疥瘡。是一種永久性寄生滿。蟲體近似圓形或橢圓形，背面隆起，乳白色。蟲體很小，雌蟲長0.3~0.5mm，雄者0.2~0.3mm。體分顎體和軀體。顎體的螯肢似鉗狀，具小齒，有穿鑿組織的功能。疥滿嚙食角質組織，並利用螯肢和足爪在皮下開鑿一條隧道，雌蟲在隧道內產卵，幼蟲和若蟲亦在此處寄生。
由於疥滿的機械刺激及排洩物等的作用，引起皮膚奇癢，夜間更為劇烈。疥瘡初期在隧道入口處，出現紅色點狀丘疹，後轉為水泡，往往因搔抓而引起繼發性感染，成為膿皰疥。疥滿多寄生於手指間、手腕、肘窩、足趾間、膝、腰、下肢部等皮膚較薄嫩之處。疥滿一年四季均可感染，與人的衛生狀況有關。主要由於人們直接接觸而傳播，通過與患者握手、共用被褥、互穿衣服等方式而感染。
防治疥滿應注意個人衛生，避免直接接觸患者。常用治療藥物有硫黃軟膏、苯甲酸卞酯洗劑、10%苯甲酸卞酯和1%丙體666塗擦患處。 |
